Enfermedad quística adventicial de la arteria poplítea, una causa rara de claudicación intermitente / Popliteal artery cystic adventitial disease, a rare cause of intermittent claudication

Introducción: la enfermedad quística adventicial es una patología inusual que afecta predominantemente la arteria poplítea. No hay un consenso respecto al diagnóstico y al tratamiento. Caso clínico: mujer de 67 años que presentó claudicación intermitente en el sóleo gemelar derecho con progresión a dolor de reposo, manteniendo pulsos distales. En la ecografía Doppler se observó un quiste adventicial en la arteria poplítea que ocasionaba una estenosis crítica, confirmada mediante angio TC. Se realizó adventicectomía con preservación de la pared arterial. La sintomatología cesó completamente, sin recidiva del quiste en el seguimiento. Discusión: la claudicación intermitente de inicio repentino con recuperación tardía en pacientes con riesgo ateroesclerótico bajo sugiere enfermedad quística adventicial. La ecografía Doppler es útil en el diagnóstico y en el seguimiento. El tratamiento quirúrgico puede eliminar la causa de la enfermedad y reducir la recidiva.(AU)

Hematoma intramural persistente secundario a la disección de la arteria carótida interna / Persistent intramural hematoma secondary to an internal carotid artery dissection

Introducción: la disección de la arteria carótida interna en pacientes con accidente cerebro vascular isquémico se diagnostica cada vez más. En adultos jóvenes representa un 20-25 %. Aún no se ha establecido un consenso respecto al diagnóstico y al tratamiento. Caso clínico: un hombre de 44 años presentó súbitamente cefalea junto a déficit motor y sensitivo en el miembro superior izquierdo después de realizar ejercicio físico. En la resonancia magnética se observó un infarto en el territorio de la arteria cerebral media derecha con transformación hemorrágica. En el angio TC de los troncos supraaórticos se observó un hematoma trombosado en la luz falsa de la disección de la carótida interna derecha. El paciente se recuperó espontáneamente. Al principio se mantuvo una actitud conservadora, pero al año de seguimiento hubo una progresión del hematoma que produjo una estenosis > 75 % de la arteria carótida interna derecha. Fue entonces cuando se optó por el implante de un stent no recubierto a este nivel. Discusión: el diagnóstico y el tratamiento temprano de la disección carotídea permiten evitar secuelas neurológicas incapacitantes. Para pacientes con disección carotídea se recomienda el seguimiento con ecografía Doppler semestral durante los primeros años.(AU)

Introduction: dissection of the internal carotid artery in patients who suff ered an ischemic stroke is increasingly being diagnosed. In young adults it represents 20-25 %. no consensus has been established regarding diagnosis and treatment. Case report: a 44-year-old man presented a sudden headache with motor and sensory defi cits in the left upper limb after doing physical exercise. on the MrI scan revealed an infarction in the right middle cerebral artery with a hemorrhagic transformation. CT angiography of the supra-aortic trunks showed a thrombosed hematoma in the false lumen of the right internal carotid dissection. The patient made a spontaneous recovery. at fi rst, we maintained a conservative attitude but after one year of monitoring, there was progression of the hematoma producing a steno- sis > 75 % of the right internal carotid artery. at this point it was decided to implant an uncovered stent at this level. Discussion: early diagnosis and treatment of carotid dissection makes possible preventing disabling neurological sequelae. In patients with carotid dissection it is recommended a biannual monitoring with a doppler ultrasound during the fi rst years.(AU)

Manejo conservador en la disección aislada de arteria mesentérica superior / Conservative management of isolated dissection of the superior mesenteric artery

No disponible